Каково бороться с раком груди в разгар пандемии
Если Марии д'Аллева пришлось лишиться обеих грудей, она, по крайней мере, хотела контролировать, как это произошло. Д'Аллева была диагностирована инвазивная карцинома протоков в феврале прошлого года. Ее медицинская бригада предложила ей сделать двустороннюю мастэктомию, чтобы удалить пораженную левую грудь и профилактически удалить правую. 44-летняя Д'Аллева говорит, что планировала в то же время пройти реконструктивную операцию, чтобы покинуть больницу с телом, похожим на ее тело, что, по ее мнению, поможет ей вылечиться.
Затем ударил COVID-19, и ее апрельская операция была отменена. Д'Аллева, которая работает менеджером в национальной службе автоответчика и живет в Эглевилле, штат Пенсильвания, сказала, что, хотя она все еще может пройти одну мастэктомию, ограничения на выборные операции означают, что она не сможет удалить вторую грудь. или пройти реконструктивную операцию одновременно. Ее семья хотела, чтобы она как можно быстрее вылечила рак; Д'Аллева не хотела оставаться с одной грудью на неопределенное время.
«Моя семья была очень заинтересована в том, чтобы я сделал это, и просто:« Эй, забудь. Вам просто отрежут левую грудь, не беспокойтесь об этом, она будет плоской, кого это волнует, вы разберетесь с этим позже ». Для них это нормально, потому что они не проходят через это », - говорит Д'Аллева InStyle. «Смотреть в зеркало и видеть, что одна сторона была отрезана, а другая осталась, для меня это не сработало бы. Я бы не справился с этим. Мне пришлось подождать - моего собственного психического и эмоционального здоровья - просто чтобы принять это изменение ».
По всей стране люди, борющиеся с раком груди во время пандемии, столкнулись с таким же трудным выбором. Согласно отчету Breastcancer.org, COVID-19 вызвал повсеместные сбои в лечении рака груди, а опрос более 600 пациентов, проведенный организацией, выявил задержки во всем: от клинических посещений до реконструктивных операций до визуализации наблюдения и рутинной маммографии. «Пандемия COVID-19 так или иначе повлияла практически на все аспекты лечения рака груди, - говорит InStyle доктор Мариса Вайс, главный медицинский директор Breastcancer.org.
Пандемия также усугубила давние различия в заботе о цветных сообществах. Согласно анализу исследовательской лаборатории APM, темнокожие люди умирают от COVID-19 в два раза чаще, чем белые и азиатские люди, и эти различия существуют и в отношении рака груди. По данным CDC, чернокожие женщины на 40% чаще умирают от рака груди, чем белые, даже при том, что они диагностируются с одинаковой частотой. И эксперты опасаются, что это неравенство, отчасти вызванное неравным доступом к качественному медицинскому обслуживанию, расовой дискриминацией и бедностью, будет продолжать увеличиваться на фоне продолжающихся последствий пандемии, особенно в условиях неравномерного экономического восстановления, в результате которого цветные женщины все чаще остаются позади.
COVID-19 также нанес психологический урон пациентам с раком груди: 80% опрошенных пациентов заявили, что пандемия усилила их беспокойство по поводу своего рака. И на фоне заголовков о второй волне COVID и скорости, с которой вирус распространяется в помещениях, пациенты продолжают бороться с тем, как безопасно вести повседневную жизнь с уязвимой иммунной системой, борясь с одиночеством, неопределенностью и изоляцией, которые могут возникнуть. с лечением рака в условиях глобального кризиса.
Медицинская бригада Д'Аллева одобрила ее решение отложить операцию до июня. Тем временем она приняла тамоксифен, гормональный терапевтический препарат, предназначенный для предотвращения роста рака. Но ее ослабленная иммунная система сделала пандемию еще более изолированной - ее семья призвала ее вообще не покидать квартиру. Д'Аллева живет одна со своими двумя собаками, поэтому даже нажимать кнопку лифта в ее доме казалось рискованным.
«Выхожу из своей двери, кто знает, что я собираюсь получить от этого момента до того, как подойду к мусоропроводу?» она сказала. «Вы не представляете, что есть у других людей, с чем имеете дело, что происходит и что вы можете поймать. А с COVID, как мы слышали в новостях, люди могут бегать с ним и не иметь никаких симптомов ».
Ученые все еще изучают, подвержены ли раковые пациенты более высокому риску смерти от COVID-19, но многие факторы риска рака груди также повышают риск осложнений от COVID-19, объясняет доктор Джилл Дитц, президент Американское общество хирургов груди.
«Ожирение - это, например, большой риск рака, и это большой риск осложнений с COVID», - говорит Дитц InStyle. «Диабет, курение - все те факторы, которые являются факторами риска рака груди, также подвергают вас риску плохого исхода из-за COVID». Больным раком также может потребоваться частые поездки в больницы или медицинские центры, где они могут заразиться вирусом, а лечение, ослабляющее их иммунную систему, также может подвергнуть их более высокому риску плохого исхода с COVID-19, добавляет Дитц.
Д'Аллева пытался уравновесить эти вполне реальные опасения с реальной потребностью в человеческих отношениях. Она прошла через изоляцию с ежедневными сообщениями и звонками от друзей и семьи, а также с доставкой еды. Ее обычная дзенская рутина - бродить по товарам для дома и угощать себя мексиканской едой по выходным - была нарушена, поэтому «мне нужно было не обращать внимания на мою ситуацию и делать все, что угодно, чтобы справиться», - говорит она, объясняя это тем, что обнимает своих собак и ест ситкомы а самоотдача на работу помогала ей скоротать время. Неожиданным положительным моментом стало то, что многие друзья и родственники работали из дома и могли готовить, болтать или быть рядом, чтобы поддержать, - говорит Д'Аллева.
Но не только люди, у которых уже был диагностирован рак груди, пострадали от задержки оказания помощи из-за COVID. «Плановые обследования на рак также были отложены во многих областях для людей со средним риском, у которых не было симптомов с середины марта до начала июня», - объясняет Вайс. Это означает, что пандемия может привести к тому, что у некоторых людей будет диагностирован рак груди на более поздней стадии, что сделает его потенциально более смертоносным и трудным для лечения.
«Тот факт, что существует пандемия, не меняет того факта, что у определенного числа женщин может развиться рак груди, и это будет постоянным фактором», - объясняет Дитц. «Таким образом, тот факт, что количество скрининговых маммографий резко упало и продолжает оставаться ниже нашего нормального уровня, в основном приводит к более поздней диагностике заболеваний и худшим исходам ... Мы увидим, как последствия отказа от скрининга разыграются в будущем с отсрочкой диагнозы и повышенный уровень смертности ».
СВЯЗАННЫЙ: Мне удалили грудь в 25 лет, и секс осложнился
Тори Гейб знает, каково быть диагностированным, когда рак груди уже распространился. У Гейб диагностировали рак 4 стадии на неделе, когда ей исполнилось 30 лет в 2016 году, и она сказала, что у нее 10-процентный шанс дожить до 40 лет. Она была вынуждена бросить любимую работу и переехать к родителям в Бельфонтен. Огайо. «Поскольку я прохожу лечение так долго, и это мой четвертый год активного лечения метастатического рака груди, мой привычный образ жизни и мой распорядок дня довольно плохи», - говорит 34-летний Гейб InStyle. «Так что я был немного озадачен тем, насколько все было потрясено COVID».
Гейб по-прежнему ездит по часу в каждую сторону, чтобы пройти курс лечения в Колумбусе. Но теперь, если член семьи или друг отвезет ее туда, им придется ждать на стоянке, иногда до пяти часов без доступа к ванной. «Для меня появился совершенно новый фактор беспокойства и вины. Это совершенно новый тип вопроса », - говорит Гейб. «Это эмоционально утомительно для всех».
Протоколы безопасности в больнице также означают, что мама Гейба, которая является ее помощником и медсестрой, не может быть там, пока Гейб получает жизненно важную информацию о ее раке. Вместо этого Гейб набрасывает как можно больше записей, пытаясь не отставать от своего плана ухода. В экстренных случаях она тоже одна: когда в апреле у нее случился анафилактический шок и она потеряла сознание после приема нового лекарства, она проснулась и увидела только медсестер, окружавших ее.
Гейб тоже была одна в июне, когда получила худшие новости. «В итоге мы обнаружили, что мой рак поразил мой мозг. Мне пришлось самой услышать эту новость », - вспоминает она. «Я должен был принять решение проводить облучение мозга в одиночку. У меня не было поддержки, чтобы обсудить это или помочь мне с этими решениями ».
Она также была изолирована от своей группы поддержки метастатического рака груди, которая раньше собиралась за пиццей Mellow Mushroom один раз в месяц. «Мы не встречались с самого начала COVID, и, вероятно, не встретимся снова, пока у нас не будет вакцины, просто из-за проблем с безопасностью», - говорит она. «Печально то, что мы фактически потеряли четырех членов этой группы во время COVID, а нас осталось только трое. Мы не смогли присутствовать на их похоронах, потому что похороны были ограничены только семьей ».
Пандемия также исключила Гейб из клинических испытаний, которые потенциально могли бы помочь ей. «Во время проведения всех этих клинических испытаний у вас всегда была надежда, что, возможно, в работе будет что-то, к чему вы, возможно, сможете обратиться», - говорит Гейб. «Логично, что моим следующим шагом, когда у меня было прогрессирование несколько месяцев назад, я должен был пойти на клинические испытания. Однако наиболее подходящие для меня испытания были недоступны из-за COVID ».
COVID-19 оказал влияние на весь спектр женского здоровья, включая лечение бесплодия. В 2016 году Эми Свитцер дал положительный результат на BRCA1, генную мутацию, которая делает более вероятным развитие рака груди и яичников. Врачи сказали ей, что ей следует пройти профилактическую операцию по удалению груди, яичников и маточных труб после того, как она вынашивает детей и до того, как она станет поворотной. 40, чтобы снизить риск рака. Но 37-летний мужчина хочет сначала завести второго ребенка. Свитцер находился в процессе лечения ЭКО, когда в марте разразилась пандемия, из-за которой все было приостановлено.
«Я не мог ездить на велосипеде из-за бесплодия, поэтому меня закрыли на три месяца, и это отбросило все назад, в том числе мой шанс позаботиться о своем здоровье», - говорит Свитцер InStyle. Летом она возобновила ЭКО, но безуспешно, и теперь она пытается снова. «Я чувствую, что у меня не хватает времени. Чем больше и больше моя фертильность терпит неудачу, это мешает моим планам делать профилактические операции, что подвергает меня все большему и большему риску ».
Свитцер, которая работает дизайнером в индустрии домашнего текстиля в Далласе, продолжает проходить обычные обследования на рак, включая маммографию, МРТ и трасвагинальное ультразвуковое исследование, выбирая меньшие помещения, где ей не придется находиться рядом с таким количеством людей. И пока пандемия еще не закончилась, Свитцер полна решимости не допустить, чтобы она поставила под угрозу ее планы. «Мне нужно продолжать двигаться вперед, - говорит Свитцер. Я не могу допустить, чтобы костыль COVID-19 нависал надо мной со всем остальным, о чем мне нужно беспокоиться ».
В июне Д'Аллева перенесла двустороннюю мастэктомию, но ей сказали, что делать аутологическую реконструкцию все еще слишком рискованно, при которой для реконструкции груди использовалась бы ткань другой части ее тела. Хотя грудные имплантаты не были ее первым выбором, она решила двигаться дальше и получила их в сентябре.
Когда она выздоравливает после этой операции, она надеется, что люди будут носить маски и практиковать социальное дистанцирование, чтобы защитить всех, включая таких пациентов, как она. «Никто не знает, глядя на меня, что у меня рак груди», - говорит Д'Аллева. «Вы должны относиться к тому типу людей, которые говорят:« Вы знаете, что, независимо от моей политической принадлежности, я сделаю это, потому что я знаю, что буду помогать кому-то еще, надев маску ». Сохраняя себя в безопасности, я храню их
комментариев